【서식 3-14】학부모위원 입후보 등록서

학부모위원 입후보 등록서
	성 명	(한글) (한자)		주민등록 번 호			사 진
	현 주 소			전 화	(자 택) (핸드폰)
	등록기준지 주 소			학생 성명	학년/반	성 명
	E-mail
	자격확인	① 본인은 국가공무원법 제33조에서 규정하는 결격사유에 해당되지 않습니다.						예, 아니오
		② 본인은 다른 학교의 운영위원을 겸하고 있지 않습니다.						예, 아니오
	경력 및 자기소개	예시) 00초 학부모회 임원 2년
	입후보 소견
※ 자격 확인란: 해당란에 ʻʻ○ʼʼ표 하세요 ※ 위 입후보 등록서의 "경력 및 자기 소개"와 "입후보 소견"은 선거안내 공보물로 작성되어 가정통신문으로 전체 학부모에게 공지됩니다. 본인은 위 기록이 틀림없음을 확인하며 제1기 서울실용음악고등학교운영위원회 학부모위원으로 입후보 등록합니다. 2024년 월 일 입후보자 성명 (인 또는 서명) 서울실용음악고등학교운영위원회학부모위원선출관리위원회위원장 귀하

【서식 3-15】개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서(공통)

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서(공통)

1. 개인정보 수집·이용 동의

【수집하는 개인정보의 항목】

◦ 개인정보항목

구분	수집하는 개인정보 항목
학부모위원	성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 자녀학생 학년반 및 성별, 경력
지역위원	성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 경력, 직업
교원위원	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 직위, 성별, 연령

- 주민등록번호는 「초·중등교육법」제31조의2 및 동법 시행령 제106조의3 제3항 제1호에 의거 결격사유조회를 위해 수집함

【개인정보 수집 목적】

◦ 서울실용음악고등학교 2024년도 학교운영위원회 (학부모, 교원, 지역)위원 선출 및 운영을 위해 아래와 같은 목적으로 개인정보를 수집하고자 합니다.

- 위원 자격 확인 [성명, 자녀학생의 학년반과 성명, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 경력, 직업]

- 선출 자료 작성(등록대장 : 성명, 경력, 자녀학생의 학년반과 성명, 주소, 경력, 직업 투표용지 : 성명)

- 입후보자 결격사유조회 [성명, 주민등록번호, 등록기준지, 주소]

- 학교 홈페이지 게시, 가정통신문 발송 [성명, 성별, 경력, 자녀학생의 학년과 반, 이메일, 연령, 직업]

- 학교운영위원회 운영(공문발송, 안내, 선출·회의 운영) [성명, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 사진]

【개인정보 보유기간】

◦ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기함

【개인정보 수집·동의 거부권리】

◦ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 제1기 서울실용음악고등학교운영위원회 (학부모, 교원, 지역)위원 입후보자 등록은 불가합니다.

개인정보 수집 동의	□예 □아니요

2. 개인정보 제3자 제공 동의

【제공받는 자】 학교 홈페이지 이용자 및 가정통신문 수령자(본교 학부모 및 불특정 다수인)

【제공받는 자의 이용 목적】 학교운영위원회(학부모, 교원, 지역) 선출 안내·결과 확인, 회의운영 확인

【제공하는 항목】 성명, 성별, 경력, 자녀학생의 학년과 반, E-mail

【제공받는 자의 보유·이용기간】 소속 학교운영위원 선출 및 임기 기간까지

【개인정보 제3자 제공 동의 거부권리】

◦ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 제1기 서울실용음악고등학교운영위원회 (학부모, 교원, 지역)위원 입후보자 등록은 불가합니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다.

2024 년    월    일

성명 :                (인)

서울실용음악고등학교장 귀하

【서식 3-16】행정정보 공동이용 사전동의서

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭:

2. 이용사무(이용목적): 결격사유 유무 조회, 범죄경력 유무 조회

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	연번	행정정보명
1	결격사유 유무 조회	2	범죄경력 유무 조회

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호:

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2024년 ○월 ○○일

대상자   본인           성    명:            (서명 또는 인)

생년월일:

전화번호:

※ 개별 법령에서 필요로 하는 동의서와 별개로 행정정보 공동이용 사전동의서  징구 필요

【서식 3-17】학부모위원 입후보자 등록대장

「아동·청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙」[ 별지 제10호의2 서식 ]
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 서울실용음악고등학교 학교운영위원회 학부모위원 입후보자로서, 「초·중등교육법」 제31조의2, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회, 「아동복지법」제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
서울중부경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.